Tuberkulose, auch bekannt als TB, kommt in zwei Formen vor: aktive TB und latente oder inaktive TB. Aktive TB entwickelt sich primär in der Lunge bei Erwachsenen, kann aber auch andere Körperregionen betreffen. Bei Säuglingen und Kleinkindern ist eine verbreitete aktive Tuberkulose häufiger, die viele Körpersysteme gleichzeitig befällt und für das Kind tödlich sein kann.
Symptome
Jemand mit latenter Tuberkulose ist mit dem Bakterium Mycobacterium tuberculosis oder Mtb infiziert, zeigt aber keine Symptome und ist nicht infektiös. Für Menschen mit aktiver TB können Symptome chronischen Husten, Bluthusten, Brustschmerzen, Fieber, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Appetitverlust, Schüttelfrost und Nachtschweiß umfassen. Wenn Tuberkulose bestimmte Organe betrifft, können spezifische Symptome auftreten, wie Gelenkschmerzen, Beinlähmung, Rückenschmerzen, Blut im Urin, schmerzhaftes Wasserlassen, Kopfschmerzen oder Übelkeit. Bei disseminierter Tuberkulose ist der ganze Körper betroffen und Symptome treten gleichzeitig in verschiedenen Organen und Systemen auf.
Mechanismus
Latente Tuberkulose tritt auf, wenn eine infizierte Person eine Immunantwort entwickelt, die die Bakterien in der Lunge unter Verwendung von Granulomen genannten Strukturen abschirmt. Granulome können die Bakterien und infizierten Zellen für lange Zeit enthalten. Wenn die Bakterien in den Granulomen nicht absterben, können sie Jahre später entkommen und die Krankheit in ihre aktive Phase bringen. Bei aktiver Tuberkulose bilden die freigesetzten Bakterien Taschen in der Lunge und vermehren sich rasch. Wenn sich eine aktive Tuberkulose-Infektion ins Blut ausbreitet, kann sie in verschiedene Bereiche des Körpers gelangen und eine disseminierte Tuberkulose verursachen.
Progression
Nur 10 Prozent der Menschen mit latenter TB entwickeln aktive TB, erklärt das National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Manchmal dauert die Entwicklung von aktiver TB Jahre, aber bei den meisten Menschen ist die Wahrscheinlichkeit, aktive TB zu entwickeln, im ersten Jahr nach der Infektion am höchsten. Menschen mit HIV entwickeln häufiger eine aktive Tuberkulose
Diagnose
Die einzige Möglichkeit, eine inaktive Tuberkulose-Infektion zu diagnostizieren, sind Bluttests oder Hauttests. Der Tuberkulin-Hauttest, auch Mantoux-Test genannt, kann zu falsch-positiven oder falsch-negativen Ergebnissen führen, daher werden häufig Folgeuntersuchungen durchgeführt. Bluttests, die genauer als Hauttests sind, messen die Reaktion von Antikörpern im Blut auf das Tuberkulose-Antigen. Aktive Tuberkulose kann diagnostiziert werden, indem eine Kombination aus Haut- oder Bluttest und eine Beobachtung von Symptomen, die auf das Vorhandensein der Krankheit hinweisen, verwendet werden. Falls erforderlich, können Thoraxröntgenaufnahmen oder andere Scans verwendet werden, um die Lungen auf Diagnose zu untersuchen. Labortests auf Sekrete aus dem Magen oder der Lunge können ebenfalls durchgeführt werden.
Behandlung
Die Behandlung von inaktiver Tuberkulose erfolgt in der Regel in Form von Isoniazid oder INH, einem Medikament, das für sechs bis neun Monate eingenommen werden muss, um die Bakterien vollständig zu zerstören. Eine aktive Infektion wird üblicherweise mit einer Kombination der vier Arzneimittel Isoniazid, Rifampin, Pyrazinamid und Ethambutol behandelt. Diese müssen bis zu einem Jahr eingenommen werden, um gegen die Krankheit wirksam zu sein. In einigen Fällen, wenn die Tuberkulose eine arzneimittelresistente Sorte ist, muss die Behandlung bis zu zwei Jahre lang täglich fortgesetzt werden.
