Enterococcus-Bakterienarten sind die häufigste Ursache für im Krankenhaus erworbene Harnwegsinfektionen. Menschen mit einem abnormalen Harntrakt oder Langzeitverweilkathetern bekommen oft diese Harnwegsinfekte. Antibiotika sind die erste Verteidigungslinie gegen Enterokokken-HWI. Ihre unangemessene Verwendung in letzter Zeit hat jedoch zur Entstehung von Antibiotika-resistenten Enterokokken geführt. In einer Studie, die in der Dezember-Ausgabe von "Renal and Urology News" veröffentlicht wurde, stellt Dr. Al Nemr fest, dass eine signifikante Anzahl von Männern mit Enterokokken-HWI entweder überbehandelt oder unterbehandelt sind.
Antibiotika
Ampicillin ist das Mittel der Wahl, um die meisten Enterokokken-HWI zu behandeln. Es hemmt das in Enterokokken vorhandene Transpeptidase-Enzym und erzeugt Löcher in der bakteriellen Zellwand, die zum Zelltod führen.
Einige Stämme von Enterokokken sind gegen Ampicillin resistent, da sie ein Enzym namens Beta-Lactamase produzieren, das das Antibiotikum inaktivieren kann. Ampicillin plus Sulactam kann zur Behandlung solcher Fälle verwendet werden. Die Sulactam-Komponente des Antibiotikums verhindert die Bindung von Beta-Lactamase an Ampicillin.
Sowohl Ampicillin als auch Ampicillin plus Sulactam gehören zur Penicillin-Arzneimittelfamilie, auf die viele Patienten allergisch reagieren. Solche Patienten werden mit Vancomycin behandelt. Vancomycin wirkt, indem es die Zellwandsynthese und die Replikation von Enterokokken hemmt.
Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) erregten die Aufmerksamkeit der Gesundheitspfleger, als sie bei immungeschwächten Patienten häufige Infektionen verursachten. Informationen, die von den Zentren für Seuchenkontrolle und -prävention in den Jahren 2006 und 2007 gesammelt wurden, zeigten, dass etwa 30 Prozent der im Krankenhaus erworbenen Enterokokken-HWI durch VRE verursacht wurden. Mehrere Stämme von VRE sind auch gegenüber Penicillin, Cephalosporinen, Clindamycin und Aminoglycosiden resistent. Labortests wie antimikrobielle Assays sind erforderlich, um die Antibiotika-Anfälligkeit solcher Stämme zu bestimmen.
Nitrofurantoin wird häufig zur Behandlung von durch VRE verursachten Harnwegsinfektionen eingesetzt. Der genaue Mechanismus von Nitrofurantoin ist nicht bekannt, aber es wird vermutet, dass das Medikament wirkt, indem es bakterielles genetisches Material oder DNA schädigt.
Daptomycin ist ein Lipopeptid-Antibiotikum, das gegen VRE wirksam ist. Die Wirkungsweise von Daptomycin ist nicht vollständig verstanden, scheint aber durch die Zerstörung der bakteriellen Zellmembran zu funktionieren.
Antipyretika
Fieber ist ein häufiges Symptom von Enterokokken-Harnwegsinfektionen und kann mit Antipyretika - Medikamenten, die Fieber bekämpfen - wie Paracetamol und Ibuprofen behandelt werden. Diese Medikamente senken die Körpertemperatur und werden Patienten mit Enterokokken-Harnwegsinfektionen oft oral oder intravenös verabreicht.
Hydration
Nierenversagen und Nierensteine sind zwei der häufigsten Komplikationen von Harnwegsinfektionen. Erhöhte Flüssigkeitsmengen können dazu beitragen, die Nierenfunktion aufrechtzuerhalten und die Bildung von Nierensteinen zu verhindern. Die Flüssigkeiten können je nach Zustand des Patienten oral oder intravenös verabreicht werden. Flüssigkeiten können auch helfen, die Bakterien durch den Urin auszuspülen.
