Die vielen Gebühren im Zusammenhang mit der Krankenversicherung können verwirrend sein. Prämien sind die Gebühren für die medizinische Versorgung für eine bestimmte Leistungszeit. Neben den Prämien enthalten andere Auslagen Selbstbeteiligungen und Selbstbehalte, die je nach Ihrer Versicherung variieren.
Krankenversicherungsprämien
Wie bei der Autoversicherung oder Hausversicherung, ist eine Krankenversicherungsprämie die Kosten für die Versicherung. Anders als bei Auto- oder Hausratversicherungen zahlt Ihr Arbeitgeber jedoch, wenn Sie Ihre Krankenversicherung über Ihren Arbeitgeber erhalten, in der Regel einen Teil oder die gesamten Prämienkosten. Da die medizinischen Kosten gestiegen sind, haben viele Arbeitgeber die Prämienkosten immer mehr auf ihre Angestellten verlagert.
Premiumkosten
Nach Angaben der Kaiser Family Foundation und des Health Research and Educational Trust stiegen die Prämien für die von Arbeitgebern getragene Krankenversicherung im Jahr 2009 auf 13.375 US-Dollar für Familienversicherungen. Im Durchschnitt zahlten die Mitarbeiter 3.515 US-Dollar und die Arbeitgeber 9.860 US-Dollar.
Diejenigen, die ihre COBRA-Rechte ausüben, um nach Beendigung ihres Arbeitsverhältnisses in der Krankenversicherung ihres Arbeitgebers zu bleiben, müssen die vollen Prämienkosten zahlen.
Diejenigen, die eine Versicherung auf dem Markt kaufen, müssen den vollen Prämienpreis bezahlen, der noch höher ist, weil sie nicht in einem Gruppenplan enthalten sind.
Zuzahlungen
Zuzahlungen sind eine Form der medizinischen Kostenteilung, bei der eine versicherte Person zusätzlich zu den Prämien eine Gebühr entrichtet, wenn sie einen medizinischen Dienst erhält. Der Versicherer zahlt den Rest der Kosten.
Manchmal variiert die Zuzahlung mit der Art des Dienstes. Zum Beispiel kann ein Besuch für einen Besuch der Grundversorgung eine Zuzahlung von 15 bis 20 US-Dollar haben, aber ein Spezialdienst kann eine Zuzahlung von 40 US-Dollar haben.
Häufig müssen die Mitarbeiter in Managed-Care-Plänen oder HMOs keine Zuzahlungen leisten.
Selbstbehalte
Die meisten Krankenversicherungspläne beschränken den Betrag, den eine versicherte Person während des Leistungszeitraums, in der Regel ein Jahr, aus eigener Tasche zahlt. Es kann sowohl individuelle als auch familiäre Selbstbehalte geben. Zum Beispiel können Sie einen Selbstbehalt von 1.000 US-Dollar pro Person haben, aber einen Selbstbehalt von 2.500 US-Dollar. Das bedeutet, dass Sie in einem Leistungszeitraum bis zu 1.000 US-Dollar für Ihre Pflege zahlen würden, wonach das Versicherungsunternehmen 100 Prozent zahlen würde, es sei denn, der Gesamtbetrag, den Ihre Familie in Selbstbehalten gezahlt hat, erreicht davor 2.500 US-Dollar.
Einige Pläne können separate Selbstbehalte für bestimmte Dienstleistungen, wie Krankenhausaufenthalt, haben, die für jede Aufnahme erfüllt sein müssen. Zum Beispiel kann ein Plan einen Krankenhaus-Selbstbehalt pro Aufnahme haben.
Öffentliche medizinische Versorgung
Laut der Kaiser Family Foundation haben rund 100 Millionen Menschen medizinische Versorgung durch Medicare, Medicaid und die Krankenversicherung für Kinder (CHIP). Die Prämien in diesen öffentlichen Programmen unterscheiden sich von denen auf dem privaten Versicherungsmarkt.
Medicare, die Menschen über 65 und bestimmte Menschen mit Behinderungen umfasst, erfordert keine Prämien für Teil A, Krankenhausaufenthalt, erfordert aber Prämienzahlungen für Teil B, ärztliche Leistungen, und Teil D, verschreibungspflichtige Medikamente.
Medicaid, die für bestimmte arme Menschen Deckung bietet, erfordert keine Prämienzahlungen.
Prämienzahlungen für CHIP variieren je nach Bundesland. Für die meisten einkommensschwachen Kinder oder Kleinkinder sind keine Prämien erforderlich. Für Familien mit höherem Einkommen können Prämien je nach Einkommen degressiv sein.
